PAMI actualiza los requisitos para acceder a medicamentos gratuitos desde octubre

Desde el 1° de octubre, el límite general de ingresos para solicitar medicamentos al 100% mediante el subsidio por razones sociales se ubicará en $653.622,77 mensuales. Para hogares donde el afiliado o un integrante conviviente tenga CUD, el máximo será de $1.307.245,53. El beneficio también está condicionado por requisitos patrimoniales.

El nuevo tope general será de $653.622,77 mensuales, equivalente a 1,5 haberes mínimos previsionales, mientras que para hogares donde el afiliado o un integrante del grupo conviviente tenga un Certificado Único de Discapacidad (CUD) el límite ascenderá a $1.307.245,53, equivalente a tres haberes mínimos.

La modificación no supone una cobertura automática. El subsidio está destinado a afiliados que no pueden afrontar el costo de sus tratamientos y, además del ingreso, deben cumplir determinadas condiciones patrimoniales. PAMI establece que no pueden tener más de un inmueble, ser titulares de una prepaga, poseer aeronaves o embarcaciones de lujo ni registrar activos societarios que evidencien capacidad económica.

También existe una restricción vinculada con los vehículos. Como regla general, el afiliado no debe ser titular de un automóvil de menos de diez años de antigüedad. PAMI contempla una excepción para los hogares en los que el afiliado o un integrante conviviente tenga CUD.

El organismo mantiene, además, una vía de reconsideración para quienes no encuadren en alguno de los requisitos económicos. Si el costo de los medicamentos indicados representa al menos el 15% del ingreso previsional mensual, el afiliado puede solicitar una evaluación para acceder igualmente a la cobertura del 100%. En esos casos se contempla documentación social y sanitaria y una revalidación médica. Los veteranos de la Guerra del Atlántico Sur están exceptuados de estas restricciones, aunque deben realizar el trámite correspondiente.

El procedimiento también depende de la cantidad de medicamentos requeridos. Para hasta cuatro medicamentos, PAMI dispone de una solicitud online con validación automática cuando se cumplen los requisitos. Si se necesitan hasta seis, interviene la Unidad de Gestión Local (UGL), mientras que los pedidos de más de seis requieren una evaluación adicional por tratarse de casos de polimedicación.

Para iniciar la gestión se requiere DNI, credencial de PAMI y receta electrónica con el diagnóstico correspondiente. El trámite puede efectuarlo el propio afiliado, un familiar o una persona autorizada, tanto por los canales digitales del organismo como en una agencia de PAMI.

El subsidio social debe diferenciarse de las coberturas específicas que PAMI mantiene al 100% para determinados tratamientos. El organismo contempla prestaciones integrales para medicamentos oncológicos y oncohematológicos, antirretrovirales, tratamientos vinculados con hepatitis B y C, fibrosis quística, trasplantes, artritis reumatoidea y otras patologías incluidas en programas especiales.

Para los medicamentos que no están alcanzados por una cobertura total, PAMI mantiene descuentos de entre 50% y 80%, según se trate de patologías agudas o crónicas. Los medicamentos de uso eventual tienen una cobertura del 40%.

El cambio que comenzará a regir en octubre actualiza así uno de los parámetros centrales para acceder al subsidio social, pero mantiene la evaluación integral de ingresos y patrimonio. Para los jubilados que no pueden afrontar el costo de sus tratamientos, la diferencia entre obtener un descuento parcial y alcanzar la cobertura total dependerá de su encuadramiento en los requisitos establecidos por PAMI y, cuando corresponda, de la evaluación de una vía de reconsideración.